手动挡汽车大保养的项目较多，以下是一些主要项目：
- 发动机：在低、中、高三种转速区间内检查发动机是否有异响、抖动等现象，根据实际情况对发动机进行拆卸和清洗，主要清洗项目有积碳、结胶以及水垢。同时，要对油路、油底壳、气门、油封、火花塞等部件进行检查，如果发现有磨损过度、老化等现象就要进行更换。此外，还要检测气缸、进排气歧管、消声器、水泵、空气压缩机、机油泵、机油集滤器、油箱等硬件，确保系统完好或运转正常。
- 变速箱：检查离合器，清洗除垢，将离合器踏板的行程进行重新调校归位，并添加离合踏板润滑油。不管是手动挡还是自动挡车型，都需要检查变速器并给齿轮上油，重新紧固飞轮壳螺栓以及变速器壳，如果发现有损坏就要进行更换。
- 底盘：主要包含悬挂、前后桥、制动系统三个部分。首先要对硬件进行检查，确保没有磨损或者其他损伤，然后对各个硬件重新进行加固回正，然后添加更换减震液、刹车油、润滑油等，同时要对前后保险杠、拖车钩等车身部件进行检测加固，制动系统需要重点检查刹车片和刹车盘，判断是否需要维修或者更换。
具体的保养项目和周期可以参考车辆的使用手册，并根据实际情况选择合适的保养方案。如果在保养过程中发现任何异常情况，应及时处理。