行政复议申请书 尊敬的（具体部门名称）：
申请人：（您的姓名，身份证号，联系方式等基本信息） 请求事项：
1. 依法撤销（具体部门作出的决定或行为）； 2. 责令被申请人重新作出具体行政行为。
事实和理由：
（在此详细描述您认为被申请人作出的具体行政行为违法的事实、证据和法律依据。） 证据和依据：
（列出您认为可以证明您主张的证据和法律法规依据。） 申请人认为，被申请人作出的具体行政行为（或决定）存在以下违法行为：
1. （具体指出违法行为，如超越职权、适用法律错误、违反法定程序等）； 2. （如有其他违法行为，继续列举）。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二条、第六条、第九条、第十条等相关规定，特向您提出行政复议申请，恳请依法受理并支持申请人的请求。
此致 敬礼！
申请人：（您的签名） 日期：（申请日期）